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急救常识
时间:2024-07-24 作者:江阴开泰医院


心肺复苏术(CPR)适用于任何原因导致的呼吸、心跳停止的病人。人体脑细胞缺氧4分钟以上出现脑损伤,10分钟以上即可有不可逆之损害,因此实施心肺复苏术越早越好。病人发生心跳停止的现场有无心肺复苏治疗,是决定病人预后最主要的因素之一。
应急要点:
心肺复苏的流程包括:判定意识、呼救(拨打应急电话)、将患者放置仰卧位、判断呼吸、胸外心脏按压、打开气道、人工呼吸。
1、安全评估。观察周围环境是否安全,切忌盲目救人,危险情况下先做好自我防护。
2、判断意识。在伤病员耳边大声呼唤“喂!您怎么啦?”同时轻拍伤病员肩膀,如无反应,可判断其无意识。
3、快速呼救。原地高声呼救“快来人!救命啊!请这位先生(女士)快帮忙拨打120!有会救护的请和我一起来抢救。”
4、摆放体位。将伤病员翻转为仰卧位,并放在坚硬的平面上。
5、胸外按压。按压部位:正常男性胸骨正中乳头连线水平(胸骨下1/2处)。按压方法:救护员一手掌根放置于按压部位,另一手放其手背,双手掌根重叠、十指相扣,上半身前倾,两手臂伸直(肩、肘、腕)垂直于病人胸骨,用上身的重量向下按压,深度成人至少为5cm,频率至少100次/分,按压30次。
6、打开气道。解开伤病员衣领、领带,必要时先清除口腔异物,然后用一只手的小鱼际(手掌外侧缘)置于伤病员的前额,另一手食指、中指置于下颚将下颚骨上提,使下颚角与耳垂的连线和地面垂直(90度),儿童为60度,婴幼儿30度。
7、人工呼吸。保持气道开放,用放在伤病员前额手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼,吸一口气,用双唇包严伤病员的口唇周围,持续缓慢将气吹入,持续时间约1秒,同时观察伤病员的胸部是否隆起,吹气完毕,松开捏鼻翼的手,抬头换气后再次吹气。
8、胸外按压30次后随即吹气2次,反复进行,每5个周期后观察病情,如呼吸、循环恢复则停止心肺复苏,否则继续,直至呼吸心跳恢复或专业医务人员来到现场。
专家提示:
1、面对心跳呼吸骤停者,切忌犹豫不决,从而丧失了“救命的黄金时间”,另外避免将时间消耗在反复检查心跳、呼吸的过程中。
2、怀疑脊椎损伤的伤病员要注意保护脊柱,不要随意搬动。
3、心肺复苏应在坚硬的地面上进行,不能在沙发、席梦思等有弹性的地方上操作。
4、胸外按压用力均匀、有节律性,掌根不能离开胸壁,保持正确的胸外按压位置,避免造成肋骨骨折、气胸等。
5、人工呼吸时吹气不能太急太多,以免引起胃扩张。



癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。可分为大发作(俗称羊癫疯)、小发作、精神运动性发作型局限性发作等类型,其中以大发作型最严重,对病人的危害亦最大。大发作时有些病人先发出尖锐叫声,随之意识丧失而跌倒,全身肌肉强直、呼吸停止、头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫),部分病人有大小便失禁,历时数十秒钟。阵挛间歇期呼吸恢复,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
应急要点:
  1、癫痫发作时,应迅速让病人平卧,不要垫枕头,如病人在家里发病,可立刻把病人抱到床上或沙发上,或者就躺在地毯上,以防止肢体在抽搐时与粗糙的地面剧烈摩擦而挫伤。
  2、随即解开病人衣领,将病人头偏向一侧,如果病人的颈部处于僵硬的后仰状态,颈部没法侧转时,就把他一侧的身体抬高,在身下垫些衣物,使身体接近于侧卧的姿势。保持他一侧口角处在较低的位置,以便口腔里的口涎、血液、呕吐物可以从口角流淌出来,防止引起吸入性肺炎。
  3、癫痫发作间歇期时,肌肉松弛,紧咬的牙关也松开。这时尽量扳开病人口腔,迅速在他的上、下臼齿(俗称大牙)之间塞进折叠成卷筒状的小毛巾,垫在臼齿之间,以防病人自己咬伤舌头。注意:牙垫必须是不会咬断的东西,否则断端在口腔内无法取出,容易掉进气管中发生危险;其次牙垫一定要放置在上下臼齿之间,切忌置于上下门牙、犬牙等薄弱的牙齿中,防止强烈的抽搐使牙发生断裂。
  4、救护者切记别将手指伸进病人的口腔,以防突然抽搐时被咬伤。
专家提示:
  1、在癫痫发作时不要强行按压病人肢体,这样做有可能人为挫伤患者的皮肤肌肉、撕裂肌腱与韧带、甚至引起脱臼与骨折、即使未发生上述情况,也会大大增加病人的体能消耗,不利于病后恢复。也不可强行给病人喂水、喂药,以免发生危险。
  2、实施救护时,我们采取的任何措施都不是为了要制止病人的抽搐(因为这是办不到的),而是尽可能地帮助病人减少因抽搐而造成的伤害。
  3、癫痫患者在日常生活中应注意按医嘱用药,不要自行减药、停药或换药,否则有可能引起癫痫连续发作。
  4、要避免情绪激动和劳累,不要登高、游泳、骑车、驾驶汽车,不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。
  5、如有假牙,应在每日睡觉前摘下。
  6、忌过饥或过饱,勿暴饮暴食,一次食用大量甜食后,血糖水平波动很大,也会诱发癫痫。饮料中如茶、咖啡、可乐等会降低机体抗癫痫发作的能力,故不宜饮用。戒烟酒。



食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的非传染性急性、亚急性疾病。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、无力、头昏或烦躁,常会因上吐下泻而出现脱水症状,如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低,甚至休克,共同进餐的人常常出现相同的症状。
应急要点:
1、立即停止食用可疑食品,用筷子或手指刺激喉咙深处催吐,并及时就医,用塑料袋留好呕吐物或排泄物,带去医院检查,有助于诊断。
2、为防止呕吐物堵塞气道引起窒息,应让病人侧卧,便于吐出。呕吐时,不要让病人喝水或吃食物,呕吐停止后应马上给予补充水分。
3、不要轻易地给病人服止泻药,以免贻误病情。
4、如腹痛剧烈,可采取仰睡姿势并双膝变曲,有助于缓解腹肌紧张。腹部盖毯子保暖,有助于血液循环。
5、当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时,要马上送医院,谨防休克症状。
6、出现抽搐、痉挛症状时,立即将病人移至周围没有危险物品的地方,可用手帕缠好筷子塞入病人口中,以防止咬伤舌头。
7、了解与病人一同进餐的人有无异常,并告知医生。
8、保留好未食用完的可疑食品、病人呕吐物或排泄物,及时向市场监督管理局报告。
专家提示:
1、养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手。
2、不吃变质、腐烂、过期食品,不购食无证摊店食品。
3、保持厨房用具表面清洁;加工、储存食物时要做到生、熟分开。食物必须煮熟煮透,不生吃水产品以及肉类食品,隔夜的食品必须加热煮透后方可食用。
4、不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品以及不认识的野生菌类、野菜和野果。
5、妥善保管有毒有害物品,不要用饮料瓶盛装化学品,存放化学品的瓶子应该有明显的标志,并放在隐蔽处,避免被误食、误用。
6、抢救食物中毒病人,时间是最宝贵的,必须立即送往医院救治,不要自行乱服止泻药物。



2013年,媒体报道了云南文山22名小学生发生毒鼠强中毒的事件,引起社会的广泛关注。毒鼠强为鼠药,在集市上销售时,一般称之为“没鼠命”、“一步倒”、“三步倒”、“猫王”、“闻到来”等。毒鼠强系神经毒性灭鼠剂,呈无色无味白色粉末状。轻度中毒者表现为头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛,部分病人感觉胸闷、口唇麻木、肢体细小抖动等,容易被漏误诊。随病情发展,可出现不同程度的意识障碍及全身性阵发性抽搐,可反复发作,部分毒鼠强中毒患者以突发癫痫大发作起病。致死性较强。一般中毒后为10-30分钟发病,少数发病可有一定延迟。
应急要点:
  1、立刻拨打120急救电话,要求专业救援。
  2、神志清醒的口服毒药的病人,都应立即催吐(用手指、筷子、匙柄等搅触咽喉部使之呕吐)。注意呕吐时,将病人头部放低,危重者可将头转向一侧,以防呕吐物吸入气管,发生窒息或引起肺炎。部分病人呕吐物过稠不能吐出、吐净,可先喝适当的温开水或盐水,然后再促使呕吐,如此反复行之,直至吐出液体变清为止。
  3、用塑料袋留取呕吐物、剩余食物等进行毒物检测。
专家提示:
  1、毒鼠强为禁用品,在外界环境中可对生态环境造成长期污染,被动物摄取后可以原毒物形式滞留在体内或排泄,进而导致人群二次中毒现象。故应格外注意,若突发不明原因的惊厥发作,立即催吐,就近就医,以免延误救治时机。
  2、收集呕吐物,剩余饭菜等样品,以便明确诊断,指导治疗。
  3、特别需要记住的是,如若发生惊厥,切不可自行在家催吐,应立即就近就医,由专业人员施救。



有机溶剂,主要是指那些难溶于水的油脂、树脂、染料、蜡、烃类等有机化合物的液体,其本身也为有机化合物。目前在工业及科学研究领域广泛应用的有近500种。有机溶剂具有1刺激作用:其蒸气可致流泪、流涕、呛咳、重者可引起化学性肺炎、肺水肿;液体直接接触皮肤可造成皮肤干燥皲裂,个别溶剂如松节油尚可引起灼伤或接触性皮炎。2麻醉作用:急性大量吸入可产生先兴奋后抑制的麻醉作用,严重者可迅速昏迷、死亡;长期低浓度吸入可引起神经衰弱综合症。
应急要点:
  1、立即拨打120电话,迅速送往医院抢救。
  2、立即将病人移到空气新鲜的地方,脱去污染衣服,迅速用大量清水清洗污染的皮肤,同时要注意保暖。眼内污染者,用清水持续冲洗至少10分钟。
  3、保持呼吸道畅通,有条件的可给雾化支气管解痉剂,必要时实行气管切开术。
  4、昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴位。
专家提示:
  1、病人和周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒有机溶剂的名称、剂型、浓度等,以便争取最佳时间进行抢救。
  2、使用有机溶剂时加强个人防护:如戴橡胶手套、防毒口罩等。
  3、家中放置有机溶剂时,请放在儿童不易接触到的位置。
  4、有机溶剂需密闭保存,防止挥发。
  5、使用有机溶剂时防止明火。



大量接触或误服农药,就会引起农药中毒,出现头晕、头痛、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、休克、昏迷、痉挛、激动、烦躁不安等症状。还会出现特殊症状,如瞳孔明显缩小、嗜睡、肢体震颤抖动、肌肉纤维颤动、肌肉痉挛或癫痫样大抽搐、口中有金属味、有出血倾向等。
应急要点:
  1、迅速清除毒物,立刻离开污染现场,转移至空气新鲜、通风处,并使人员处在有毒环境的上风方向。
  2、农药沾染皮肤的,应脱去被农药污染的衣服,用清水及微温的肥皂水(不要用热水)反复冲洗被污染的部位。受敌百虫污染的,不能用肥皂水等碱性液体,以免敌百虫遇碱后转化为毒性更高的敌敌畏。
  3、眼睛被溅入药液或撒进药粉的,应立即用大量清水冲洗。冲洗时把眼睑撑开,一般要冲洗15分钟以上。
  4、经口服农药引起中毒的,吞服量较大时,一般应立即催吐或洗胃,越早越彻底越好,而不要先用药物治疗。
  5、吸入农药,身体感到不适时,应立即到空气新鲜、通风良好的安全场所,脱去被农药污染的衣物等,解开上衣纽扣和松开腰带,使呼吸畅通。
  6、如果中毒者呼吸停止、心跳停止时,应立即实施心肺复苏术抢救,待心跳恢复后,再送医院治疗。对农药熏蒸剂中毒者只能给氧,禁止人工呼吸。
  7、昏迷者保持呼吸道通畅,救护者要将患者头放低,使其口部偏向一侧,以防分泌物及呕吐物堵塞气管引起窒息。
专家提示:
  1、病人应尽快就近送往医院救治或立即拨打120电话呼救。
  2、病人和周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒农药的名称、剂型、浓度等,以便争取最佳时间进行抢救。
  3、施洒农药时,人应站在上风方向。施药后,要及时做好清洗消毒工作。
  4、尽量使用高效、低毒、低残留农药或生物防治取代高毒、剧毒农药。
  5、在农药生产车间等人员聚集地方发生毒气中毒事故,救助者应戴好防毒面罩后才能进入现场。



急性心肌梗塞是指冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。
应急要点:
  1、必须立即停止活动,就地安静休息,并迅速使用应急药物,立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯。或服用冠心苏合丸等。
  2、若出现休克,应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道畅通。
  3、如无明显的低血压,可酌情用扩冠药物,如硝酸甘油0.6毫克,消心痛5-10毫克口服。
  4、有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭现象,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎双下肢,减少回心血量,减轻心衰程度。
专家提示:
  1、急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种,本病多发生于安静状态或夜间睡眠时,但是尽管其发作突然,但它在发作之前大多有些征兆,如原来没有心绞痛者,突然发作心绞痛,或者原来有心绞痛发作者,发作愈加频繁,胸痛程度加剧,时间延长,可能伴有恶心、呕吐,服硝酸甘油效果不佳甚至无效,或者原来有高血压,心绞痛发作时血压反而下降,并出现晕厥等情况,此时均应警惕急性心肌梗塞的发生。
  2、一旦怀疑本病时,应立刻卧床休息,有氧气袋的立刻吸氧,注意保暖。这种病人不能行动和搬动,要绝对卧床休息。
  3、平时减少或消除诱发因素,不吸烟、食不过饱、忌生冷、忌刺激性食物及烟、酒、浓茶,少吃肥肉、蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物。防止精神紧张、情绪波动、便秘、感染和过于劳累。
  4、积极治疗高血压、高血脂症、糖尿病等疾病。
  5、按医嘱服药,随身常备硝酸甘油等急救药物,并定期门诊随访。
  6、凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时,应小心急性心肌梗塞的发生:
  1痛:出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛,或心绞痛发作时持续时间长达15分钟以上。
  2惊:痛时惊恐不安,特别是在口含硝酸甘油或其他抗心绞痛药物无效时,更觉烦躁不安。
  3汗:心绞痛发作时大汗淋漓,皮肤湿冷。
  4白:心肌梗塞发作时同时发生休克,所以面色苍白。
  5吐:心脏发生病变是刺激迷走神经,胃肠道反射性引起恶心呕吐。
  6咳:心肌梗塞发生后,立即出现呼吸困难、咳嗽,并咳出粉红色泡沫状痰。



也称为脑血管病、脑血管意外,多发于40岁以上,原有动脉粥样硬化、高血压病、脑血管畸形、心脏病的病人。大多由情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素诱发。包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成和脑栓塞等疾病。脑出血和蛛网膜下腔出血是在高血压脑动脉硬化的基础上,由于血压急剧升高、脑小动脉血管破裂引起,与高血压有密切关系。脑血栓形成和脑栓塞,主要与脑动脉粥样硬化有关,某些动脉管腔狭窄引起闭塞或形成血栓,使脑的某一局部血流供应中断,以至发生该部位脑组织的缺血而引起。出血性脑血管疾病多发生在安静状态下,如在睡眠中、休息时,多是在起来活动时才感觉肢体不灵活,说话也不利落。
应急要点:
  1、让病者保持安静,如果在浴室、厕所等地时,应安静平稳地就近转移到易于处置的地方。
  2、将患者躺下,上半身垫高少许,松开衣服,室内保持安静和温暖。
  3、保证呼吸道通畅,如果口鼻中有呕吐物应设法弄出,解开患者的领口、纽扣、裤带、胸罩,如果中风患者佩戴有假牙也应尽早取出。
  4、脑出血病人常发生呕吐,为便于呕吐物吐出,以免误入气管,可将病者头部侧向一边。
  5、患者出现大、小便失禁时,应就地处置,不要移动上半身。
  6、病者口部常较干燥,可用温开水润湿口唇,并以湿棉签将口中的粘液抹掉。
  7、尽快拨打120急救电话或当地医院电话,尽快送往医院就诊。
专家提示:
  1、家属自身要保持镇定,安慰患者,缓解中风患者紧张的情绪,切忌大声呼叫或摇动患者,不要给患者造成心理压力。
  2、送中风患者去医院时,搬运病人要注意2-3人同时用力,一人托住患者头部和肩部,使头部不要受到震动和过分扭曲,另一人托住病人的背部和臀部。如再有一人,则托起患者的腰部和腿部,共同用力平抬患者移至硬木板床或担架上。切忌抱、拖、背、扛病人。



蛇咬伤指被蛇牙要入了肉,特别是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。如被毒蛇(眼镜蛇、金环蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青等)咬伤,可出现头晕、眼花、呼吸困难、意识模糊、血尿等中毒症状,如抢救不及时最后可出现心、肾、脑等脏器衰竭而死亡,必须急救治疗。
应急要点:
  1、普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕,轻度刺痛,有的可起小水疤,无全身性反应。可用70%酒精消毒,外加于纱布包扎,一般无不良后果。
  2、毒蛇咬伤后立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体,如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道,松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中,逆行推挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变),随吸随漱口。在运送途中,仍用凉水湿敷伤口,绑扎应每20分钟松开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长)。
  3、结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水,最好能用1:5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉,从而达到减轻蛇毒中毒的目的。周围实在没有水,可用人尿代替,但不可用酒精或酒冲洗伤口。
  4、切开、冲洗、挤压排毒:伤口冲洗后,用利器(如小刀等)沿蛇牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开,长约1-1.5厘米,其深度以达到皮肤下为止,要避开静脉。边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压,促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟,冲洗后,伤口处要用七层消毒纱布覆盖,进行湿润,并将伤肢继续置于低位,有利于毒液继续流出。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口,以防止出血不止。
  3、烧灼伤口,破坏蛇毒:切开、冲洗后,每次用火柴6-8枚,放于伤口处,反复灼烧2-3次。当蛇毒遇到高热,即发生凝固而遭到破坏,使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下,也可单独用火烧伤口进行急救。
  4、局部冰敷:用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢,从而可减慢蛇毒的吸收。
  5、如果因蛇伤引起中毒性休克、呼吸衰竭,要采用心肺复苏术,维持呼吸道通畅,并进行人工呼吸和胸外心脏按压。
应急小窍门:
  被蛇咬伤不要跑,快把伤口包扎好,一扎二洗三挤毒,四点火柴烧伤口,五喝浓茶解读好,伤口周围敷辣草。
专家提示:
  1、要尽可能辨认蛇的类型,毒蛇的头多呈三角形,颈部较细,尾部短粗,色斑鲜艳,咬人时嘴张得很大,牙齿较长。有毒腺,能分泌毒液。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时,按毒蛇咬伤急救。
  2、被咬伤后,尽可能稳定情绪,保持安静。尽量减少运动,避免血液循环加速,同时停止伤肢的活动,将伤肢置于最低位置。
  3、如在毒蛇出没之处行走,必须穿长靴、长袜,戴帽子、拿棍打草惊蛇等,以防万一。露营时应选择空旷而干燥的地方宿营,避免在杂物堆旁扎营,晚上应在营帐外升起营火或火炬,尤其是夏天的夜晚。
  4、尽量不要在毒蛇常出没的地方涉水或游泳,因为大部分毒蛇都是游泳高手,水中可能潜有毒蛇。